Les boues activées à lit fixe intégré sont une technologie relativement nouvelle incorporant un support de croissance fixé dans le réacteur de croissance en suspension. Les supports de biofilm sont généralement divisés en "milieux dispersés" ou "milieux fixes". Cette technique, utilisée dans des stations d'épuration très développées, peut être utilisée pour améliorer des installations existantes ou peut être construite nouvellement. La conception nécessite des connaissances spécialisées et le système doit être exploité par des travailleurs qualifiés.